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    如何检查桥本氏病

    发布来源:杭州同济甲状腺医院 点击数:

    如何检查桥本氏病杭州甲状腺病医学研究院有这样的总结:

        1、一般来说,可以根据患者的临床表现在判断桥本氏病:本病起病隐匿,进展缓慢。早期临床表现不典型,可没有症状,多数患者是以甲状腺肿、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减低就诊。有的表现为颈部压迫感或偶有局部疼痛。严重者可出现轻度吞咽困难及呼吸困难,但累及喉返神经者少见。
     
        2、患者可以通过实验室检查桥本氏病:文献报道HT甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率分别高达90%-95%和88%-90.3%。甲状腺功能正常时,血清TPOAb和TgAb滴度显著增高是有意义的唯一诊断指标,属于桥本甲状腺炎的隐性期。
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        3、桥本氏病患者也可以采用影像学检查:(1)超声检查慢性淋巴细胞性甲状腺炎超声检查时可有如下特点:①甲状腺弥漫性肿大,峡部增厚,内部回声减低②甲状腺不规则肿大,可伴单发或多发结节,内部回声减低③甲状腺体积缩小,边缘不光滑,内部回声明显降低。有学者报道峡部增厚,弥漫性低回声内出现短线状强回声并形成分隔状或网格状改变,对本病诊断具有较高的特异性,诊断符合率可达96% 。(2)甲状腺核素扫描与摄碘率测定 表现为甲状腺增大,甲状腺碘分布不均匀与稀疏,或呈“冷”结节改变。甲状腺摄碘率早期可以正常,甚至升高,随着病情的发展甲状腺碘浓度持续下降。放射性碘扫描对HT和亚急性甲状腺炎鉴别很有帮助。(3)CT 检查 除可了解甲状腺本身的情况外,还可明确其与周围组织的关系。CT扫描表现为甲状腺两叶对称性弥漫性增大或一叶腺体增大更为明显,密度均匀,明显减低,接近软组织密度,无腺内更低密度结节影及钙化影,边界清楚,增强扫描呈均匀强化。
     
        4、还可以采用的一种检查桥本氏病的方法就是病理学检查:B超引导下细针穿刺病理(FNAB )对HT的诊断具有较高的准确性,FNAB 发现大量淋巴细胞和浆细胞浸润即可确诊为HT。综上所述,凡是弥漫性甲状腺肿大,特别是伴有峡部锥体叶肿大者,不论甲状腺功能有否改变,都应考虑HT。

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    甲状腺主诊医生
    • 陈克龙/科室主任

      中医临床20年工作经验

      陈克龙博士1999年毕业于广东中山医科大学,并获得博士学位。现任杭州同济甲状腺医院甲状腺科首席医生…<详情>

    • 吴素文/主任医师

      从事医疗临床工作30余年

      吴素文 具有丰富的临床经验,擅长甲亢、甲减、甲状腺肿大等甲状腺疾病的综合诊断治疗,尤其擅长甲状腺结节、囊肿、腺瘤等肿块类甲状腺疾病的微创治疗…<详情>