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    毒性结节性甲状腺肿原因

    发布来源:杭州同济甲状腺医院 点击数:

    杭州甲状腺病医学研究院指出毒性结节性甲状腺肿症状与原发性甲亢基本相似,但又具特点。甲亢症状较轻,局部可扪及单个或多个结节,较正常甲状腺坚硬,一般无突眼症,手部震颤少见,神经过敏轻,可有甲状腺指端病,局部压迫症状多见,如声嘶,呼吸道受压,疲乏无力较重,心脏损害较突出。

    结节性甲状腺肿,并有程度不同的甲亢症状及体征,甲状腺总摄131I率偏高或正常。扫描时可见一个或多个浓聚131I的热结节,且不为外源性的甲状腺素所抑制。结节以外的甲状腺组织吸碘功能低下,但能为TSH所兴奋,亦能为外源性甲状腺素所抑制,即可诊断为毒性结节性甲状腺肿。

    (一)毒性结节性甲状腺肿发病原因

    毒性结节性甲状腺肿多继发于结节性甲状腺肿,或甲状腺(高功能腺或毒性甲状腺),约占甲亢的10%~30%。

    目前病因不明,可能甲状腺结节或腺长期存在,发生自主性分泌功能紊乱。有时甲亢起病较为突然,由于碘的摄入增加,引发自主性甲状腺激素分泌增加,产生甲亢的典型症状。

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    (二)毒性结节性甲状腺肿发病机制

    1.毒性结节性甲状腺肿发生机制Plummer病是滤泡腺或腺样增生并呈现甲状腺功能亢进的疾病。甲状腺中的一些细胞对TSH、胰岛素样生长因子(insulin-likegrowthfactor)、成纤维细胞生长因子(fibroblastgrowthfactor)等甲状腺刺激物反应敏感而呈结节状增生,发展成为滤泡腺或腺样增生,进而自律性地产生甲状腺激素,引起甲状腺功能亢进。Plummer病在碘缺乏的地区多见,常与地方性甲状腺肿合并存在也说明该病的发生与TSH等甲状腺增殖刺激物质长期慢性的刺激有关。

    此外,部分Plummer病有TSH受体基因突变(somaticmutation)。这样的病例没有TSH刺激而由于cAMP持续地产生,造成自律性的甲状腺激素分泌过多引起发病。但是,有关Plummer病TSH受体基因突变频率差异很大,为0~80%。

    2.毒性结节性甲状腺肿病理甲状腺呈结节性肿大(一个或多个),包膜完整或无包膜,镜下可见结节内滤泡上皮增生,有乳头形成,滤泡内胶质液少而稀薄(这与单纯性结节性甲状腺肿之区别)。结节亦可呈腺样改变,结节内可有出血、钙化等。结节周围的甲状腺组织呈萎缩并有受挤压现象。

    本文信息仅做参考,具体诊疗请遵医师意见

    甲状腺主诊医生
    • 陈克龙/科室主任

      中医临床20年工作经验

      陈克龙博士1999年毕业于广东中山医科大学,并获得博士学位。现任杭州同济甲状腺医院甲状腺科首席医生…<详情>

    • 吴素文/主任医师

      从事医疗临床工作30余年

      吴素文 具有丰富的临床经验,擅长甲亢、甲减、甲状腺肿大等甲状腺疾病的综合诊断治疗,尤其擅长甲状腺结节、囊肿、腺瘤等肿块类甲状腺疾病的微创治疗…<详情>