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    甲状腺激素高就是甲亢吗?如何识别真假甲亢?

    发布来源:杭州甲康甲状腺医院 点击数:

        许多人看到甲状腺功能里向上的箭头,第一反应就是甲亢,其实并非如此,并不是所有的甲状腺激素水平升高都是甲亢,有些或许还伴随有甲减的症状(比如甲状腺激素抵抗综合症).
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        综合现有的指南及相关专着,甲状腺激素水平升高大致分为:
     
        1.甲状腺毒症(1)甲亢(2)非甲亢;2甲状腺激素抵抗综合症
     
        3.异嗜性抗体和生物素的干扰.
     
        其中当以甲状腺毒症最为常见,后两种临床少见.因此,看到甲状腺激素水平升高,首先第一反应的是甲状腺毒症,然后再进行鉴别诊断.
     
        "甲状腺毒症"≠"甲亢"
     
        "甲状腺毒症"是指任何原因引起血循环中甲状腺激素过多,并引起甲亢表现,它包括"真甲亢"和"假甲亢"两种情况,因此,"甲状腺毒症"与"甲亢"不能完全划等号.
     
        甲功化验单上显示甲状腺激素增高,只是表明患者存在甲状腺毒症,至于是"真甲亢"还是"假甲亢",还需要进一步检查和鉴别.千万不能一看到甲状腺激素水平升高,就轻率地诊断为"甲亢".下面就由杭州甲康甲状腺病研究院专家来为大家详细介绍一下!
     
        甲亢有哪些常见类型?
     
        甲亢有许多类型,其中最常见(占85%)的是毒性弥漫性甲状腺肿(又称"Graves病"),其病因尚不明确,一般认为与遗传、免疫、感染等多种因素有关.其它引起甲亢的疾病有毒性多结节性甲状腺肿(即Plummer病)、甲状腺自主高功能腺瘤、垂体性甲亢等等.
     
        如何识别真假甲亢?
     
        临床上,可以通过以下几个方面鉴别真假甲亢.
     
        (1)临床表现:一般说来,"真甲亢"患者心慌、出汗、多食、消瘦、易激动、失眠等高代谢症状较重,病程较长;"假甲亢"患者高代谢症状不明显或相对较轻,症状多呈一过性.
     
        (2)摄碘功能:"真甲亢"患者的甲状腺摄碘功能显着增强,"假甲亢"患者的甲状腺摄碘功能明显减低.因此,临床上可以通过甲状腺核素扫描或甲状腺摄碘131率试验对真假甲亢加以鉴别.
     
        (3)化验检查:促甲状腺素受体抗体(TRAb、这里主要指刺激性抗体)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、血沉(ESR)等也可作为辅助的鉴别诊断指标.例如,Graves病甲亢患者TRAb呈阳性,TPOAb、TGAb多为轻度升高;而桥本氏甲状腺炎TRAb呈阴性,TPOAb、TGAb显着升高;亚急性甲状腺炎患者TRAb、TPOAb、TGAb往往正常,但血沉(ESR)显着增快(>50mm/h).
     
        "假甲亢"是否需要治疗?
     
        真正的"甲亢",根据患者的具体病情,可以选择抗甲状腺药物(如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶)、放射性碘131或手术治疗;"假甲亢"患者的症状较轻或无症状,甲亢呈一过性,更重要的是,这种"假甲亢"患者自身合成甲状腺激素的能力是降低的,本身就有发展为甲减的趋势,因此,通常不建议给予抗甲状腺药物治疗,放射性碘131或手术治疗更属于绝对禁忌.但如果患者有甲亢的症状表现,可以口服倍他乐克对症处理.
     
        再次提醒患者朋友:临床上遇到甲状腺激素水平升高,一定要先分清楚究竟是真甲亢还是假甲亢,切勿盲目私自用药,否则,很可能造成"医源性甲减".

    本文信息仅做参考,具体诊疗请遵医师意见

    甲状腺主诊医生
    • 陈克龙/科室主任

      中医临床20年工作经验

      陈克龙博士1999年毕业于广东中山医科大学,并获得博士学位。现任杭州甲康甲状腺医院甲状腺科首席医生…<详情>

    • 吴素文/主任医师

      从事医疗临床工作30余年

      吴素文 具有丰富的临床经验,擅长甲亢、甲减、甲状腺肿大等甲状腺疾病的综合诊断治疗,尤其擅长甲状腺结节、囊肿、腺瘤等肿块类甲状腺疾病的微创治疗…<详情>